梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，可侵犯全身各器官，但主要表現(xiàn)為生殖器和皮膚的損害。晚期梅毒可累及全身各個臟器，對身體造成嚴(yán)重的損害。

　　根據(jù)傳染途徑的不同可分為獲得（后天)梅毒和胎傳（先天）梅毒。根據(jù)病程可分為早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分為一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒又稱三期梅毒，此外，還有無癥狀的潛伏（隱性）梅毒。

　　梅毒的診斷要綜合考慮以下幾個因素：

　　1、病史是否有非婚性接觸史，以往的輸血、生育和治療的情況。

　　2、體檢是否有梅毒的各種臨床表現(xiàn)。

　　3、實驗室檢查

　　暗視野顯微鏡檢查：取皮膚損害的分泌物做暗視野顯微鏡檢查，看是否有梅毒螺旋體。

　　梅毒血清學(xué)試驗；快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）是目前常用的梅毒血清學(xué)試驗，前者一般用作篩查試驗，后者一般用作確證試驗。

　　梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果解釋：

　?。?）如果篩查試驗陽性（包括RPR、TRUST、ELISA)，確認(rèn)試驗陽性（包括FTA/TPHA)，屬于梅毒的現(xiàn)癥感染，需要治療。

　　（2）如果篩查試驗陽性（包括RPR、TRUST、ELISA)，確認(rèn)試驗陰性（包括FTA/TPHA)，屬于篩查試驗“假陽性”，通常滴度<1：8。常見于急性發(fā)熱性傳染病，妊娠，吸毒，結(jié)締組織疾病（SLE，類風(fēng)濕）等情況，需要觀察、復(fù)查。

　?。?）如果篩查試驗陰性（包括RPR、TRUST、ELISA)，確認(rèn)試驗陽性（包括FTA/TPHA)，例如在針對高危人群中采用確認(rèn)試驗TPHA篩查時，經(jīng)常會出現(xiàn)這種“篩查陰性、確認(rèn)陽性”的情況，可能屬于隱性梅毒、極早期梅毒、以往感染過梅毒、早期梅毒治療后或部分晚期梅毒的情況。需要定期復(fù)查，一旦篩查試驗轉(zhuǎn)陽，需要進(jìn)行治療。

　?。?）如果篩查試驗陰性（包括RPR、TRUST、ELISA)，確認(rèn)試驗陰性（包括FTA/TPHA），可以排除梅毒感染。對于有高危行為的人來說，還有可能是極早期梅毒（尚無任何抗體產(chǎn)生，處于窗口期），或極晚期梅毒，HIV/AIDS患者合并梅毒感染。需要定期復(fù)查、觀察。

　?。?）如果只做篩查試驗，不做確認(rèn)試驗，不能確診病例；如果只做確認(rèn)試驗，不做篩查試驗，不能區(qū)分是否是現(xiàn)癥感染，也不能判斷療效。

　　由于新生兒可攜帶從母親獲得的梅毒抗體，所以感染梅毒的產(chǎn)婦所生新生兒梅毒血清學(xué)檢查會是“陽性”，但如果低于母親的滴度，也沒有臨床癥狀，不能立即診斷為“先天梅毒”，需要隨訪觀察。一般新生兒攜帶的母體抗體可在出生后6~12個月被分解代謝以致檢測不到。因此，可以通過連續(xù)隨訪觀察12個月判斷嬰兒是否感染梅毒。如在6個月左右滴度下降或陰轉(zhuǎn)，則可排除“先天梅毒。

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