一、病因
由白色念珠菌感染引起。
二、易發(fā)人群
孕婦，糖尿病婦女，長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。
小知識
A.正常情況下，陰道內(nèi)細(xì)菌保持一種彼此抑制的平衡，如果大量或長期使用廣譜抗生素，就會導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群相互抑制的平衡被打亂，從而引起陰道炎，這也是我們在向部分女性顧客銷售廣譜抗生素時需要愛心提示的。
B.糖皮質(zhì)激素類藥物指的是氫化可的松、潑尼松、地塞米松等；一般長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的疾病多指的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、頑固性的支氣管哮喘等，這些疾病的使用糖皮質(zhì)激素的時間大多需要半年至一年，甚至更長。
C.糖皮質(zhì)激素在用于皮膚病中其中效果比較好的幾種皮膚病是：神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、肛門瘙癢、過敏性皮炎、接觸性皮炎后期、牛皮癬、干燥綜合征等。
D.雌激素的應(yīng)用：
①功能性子宮出血；
?、诟昶诰C合征；
③回奶己烯雌酚5mg/次，3次/日，連用3-5天；
④絕經(jīng)期老年性骨質(zhì)疏松；
⑤老年性陰道炎；
⑥部分用于避孕藥；
⑦用于因化療或放療導(dǎo)致白細(xì)胞減少的患者。
三、傳播方式
口腔、陰道、腸道的念珠菌可相互自身傳染，為此病主要傳播方式；其次為直接傳播（性交）和間接傳播（內(nèi)衣物、坐便器、毛巾、洗衣機(jī)等）。
四、臨床表現(xiàn)
主要癥狀是外陰、陰道瘙癢和白帶增多。瘙癢程度可從輕微的瘙癢到難以忍受的奇癢。可伴有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛及性交痛。典型的白帶呈凝乳狀或豆腐渣樣（正常白帶的表現(xiàn)乳白色或無色透明，基本無味，在月經(jīng)中期量會增多），有細(xì)菌混合感染時可呈膿性白帶。對于已婚未孕的婦女依然可以帶來不孕不育的危害。
提示：對于此類顧客，一定提示其足療程用藥。
五、念珠性陰道炎的治療
1.消除誘因
若有糖尿病，給予積極治療；及時停用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及雌激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
提示：從藥店銷售角度，要考慮向患病顧客推薦使用消殺類商品。
2.全身用藥
對于不能耐受局部用藥者，未婚婦女，不愿采用局部用藥者或頑固反復(fù)發(fā)作者。
提示：對于復(fù)發(fā)者一定要考慮性伴侶同時治療。
處方：
（1）伊曲康唑200mg，1次/日，連用3-5日；或200mg，2次/日，連用2天。
?。?）氟康唑150mg頓服。
?。?）制霉菌素50萬單位，3次/天，連用7-10天。
提示：為了降低口服康唑類抗真菌藥物帶來的肝臟的不良影響，可以考慮向顧客推薦B族維生素。
3.局部用藥
2%-4%小蘇打溶液沖洗陰道與外陰（用于改變局部酸堿度，以提高療效）后硝酸咪康唑栓200mg，連用7天同時硝酸咪康唑霜涂外陰止癢；或者制霉菌素或克霉唑片或栓一片，7-10天；同時外陰涂3%克霉唑膏止癢。
小知識
A.碳酸氫鈉（小蘇打）用途：
①還可以用于中和胃酸，口服0.25—2g/次，每天3次；
②痛風(fēng)慢性期患者在服用丙磺舒或磺吡酮期間，應(yīng)該加服碳酸氫鈉，堿化尿液，以防止腎結(jié)石的形成。
B.特比萘芬外用藥物由于對于念珠菌一般起到抑制作用，因此念珠菌性陰道炎盡量選用具有殺念珠菌的康唑類外用藥物，利用此專業(yè)知識點(diǎn)來指導(dǎo)顧客正確選用藥物。
4.復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎治療（一年內(nèi)發(fā)作4次的為頑固性）
在原有治療基礎(chǔ)上，用維持治療：氟康唑150mg，每周1次，共6個月；或伊曲康唑400mg，每月1次，連用6個月；或克霉唑栓500mg，每周1次，連用6個月。對于頑固性念珠菌陰道炎患者，其性伴侶必須同時治療。
5.孕婦治療
選用外用咪康唑或克霉唑（無論孕婦有無癥狀；在孕期使用安全）。
6.聯(lián)合用藥
①一般性陰道炎：口服中成藥（按照帶下病辨證分型）+外用藥（殺真菌）+洗液（止癢去除白帶）
提示：從外用藥物最大化發(fā)揮藥效的角度，所有陰道外用藥物使用前都應(yīng)現(xiàn)用合適的洗液清洗陰道以清除白帶，再使用相應(yīng)的栓劑、泡騰片、凝膠等。
②頑固性陰道炎：口服抗真菌藥+外用洗液+外用抗真菌藥。
提示：要進(jìn)行顧客用藥效果及療程追蹤，也是增進(jìn)顧客忠誠度手段之一。
7.關(guān)聯(lián)銷售
①聯(lián)合用藥基礎(chǔ)上+保健品
提示：蜂膠膠囊或大蒜精油膠囊，二者在一定程度上具有抑制真菌的作用，因此所有與真菌感染有關(guān)的疾病都應(yīng)考慮關(guān)聯(lián)上述保健品。
②口服抗真菌藥+復(fù)合B族維生素+器械（沖洗器）+消殺類商品
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