急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克， 常可危及生命。本病在歐美最常見(jiàn)，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。
典型癥狀為胸痛
胸痛是心梗發(fā)作前的重要表現(xiàn)，總結(jié)起來(lái)大概有幾種，一是病人胸前區(qū)呈陣發(fā)性疼痛，多因勞累、激動(dòng)、生氣刺激引發(fā)，以往未出現(xiàn)此癥狀，屬1個(gè)月內(nèi)新發(fā)，此時(shí)需要提高警惕，有可能是心梗前癥狀。二是原來(lái)有過(guò) 心絞痛病史，如果近一個(gè)月內(nèi)胸痛癥狀加重，或者胸痛頻次增加，程度更重、范圍更大、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，用藥效果不如以往，也要警惕心梗發(fā)作。
另外，當(dāng)靜息時(shí)、或夜間睡眠中突發(fā)胸痛時(shí)，往往表明冠脈斑塊不穩(wěn)定、或存在血管痙攣，需盡早就醫(yī)，處置不及時(shí)易發(fā)心梗。張海澄醫(yī)師提醒，無(wú)明顯誘因的胸痛突然發(fā)作，同時(shí)伴有大汗、惡心、嘔吐等，或突發(fā)心 前區(qū)憋悶、心慌、乏力等癥狀，也須及時(shí)就醫(yī)。
除了以上典型胸痛癥狀，心梗發(fā)作前還有一些容易被忽略的非典型癥狀，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等。
如何應(yīng)對(duì)突發(fā)胸痛
心絞痛的發(fā)作通常不超過(guò)15～20分鐘，用藥即可緩解。如果不能緩解，既住又有冠心病病史，或高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等，可以讓患者保持鎮(zhèn)定，平臥或背部有倚靠地坐著，避免活動(dòng)、激動(dòng)等刺激，盡快撥 打120急救電話(huà)（撥打的電話(huà)不要再占線(xiàn)，以免急救人員聯(lián)系不上），以便得到及時(shí)救治。
同時(shí)給患者測(cè)量血壓（或自測(cè)），如果血壓不低于90/60毫米汞柱，且伴有壓榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、頸痛、牙痛等不典型心梗癥狀，可舌下含服硝酸甘油一片，5～10分鐘如無(wú)效再服一片，總量最多不超過(guò)三片 。確定無(wú)出血傾向疾病者，可以嚼服300毫克阿斯匹林，起到抗血小板凝聚、防止血栓進(jìn)展等作用，同時(shí)也為進(jìn)一步冠脈支架做好了準(zhǔn)備。家中有氧氣的，盡快讓患者吸氧。
近幾年心梗發(fā)生的年齡趨于年輕化。張醫(yī)師告訴記者，二十多年前他在門(mén)診和病房很少見(jiàn)到40歲左右的人患心梗，最近幾年卻是越來(lái)越常見(jiàn)，其中不乏30歲甚至20歲的心梗病人。推測(cè)心梗發(fā)作年輕化的原因與現(xiàn)代人不 健康的生活方式相關(guān)，如吸煙、運(yùn)動(dòng)少、精神壓力、飲食中過(guò)多攝入高膽固醇高油脂高糖成分等。
秋冬交替時(shí)氣候轉(zhuǎn)涼，人體血管收縮、血壓偏高，心率加快，原來(lái)有心律失常的人常在此季節(jié)復(fù)發(fā)，來(lái)門(mén)診調(diào)血壓用藥的病人明顯增多。張海澄醫(yī)生表示，入秋天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸進(jìn)入心梗、腦梗高發(fā)期，這與人體活動(dòng)少 、高脂食物進(jìn)食過(guò)多、以及寒冷對(duì)人體心臟和血管的影響有關(guān)。
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