大量臨床研究均表明，慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)，并隨著心功能分級(jí)（NYHA，見(jiàn)表6）的增加而升高。但是NT-proBNP并不適合NYHA分級(jí)，原因如下：
1、NYHA依據(jù)的是病人的自我評(píng)估, 具有一定的主觀性, 易受心臟受累部位及個(gè)體間病理生理狀態(tài)差異的影響，如當(dāng)左心衰竭發(fā)展為全心衰竭時(shí)，其呼吸困難癥狀反而是會(huì)有所減輕，部分心絞痛也被描述為呼吸困難（董靜等. 臨床醫(yī)學(xué). 2007, 27(7): 83-85）。
2、許多非心血管疾病如肥胖、肺部疾患、睡眠呼吸暫停綜合征、胸腔積液、焦慮癥等也會(huì)引起呼吸困難。而此時(shí)NT-proBNP可能不高。
3、腎臟功能對(duì)NT-proBNP水平影響較大，所以使用NT-proBNP進(jìn)行NYHA分級(jí)時(shí)還需要考慮腎臟功能的影響，但是腎臟功能對(duì)NT-proBNP的影響卻難以定量，因而影響了NYHA心功能分級(jí)。
NYHA心功能分級(jí)
?、窦?jí)：活動(dòng)不受限，日常體力活動(dòng)不引起明顯的氣促、疲乏或心悸
?、蚣?jí)：活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，日?；顒?dòng)可引起明顯的氣促、疲乏或心悸
?、蠹?jí)：活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)可無(wú)癥狀，輕于日?；顒?dòng)即引起明顯的氣促、疲乏或心悸
?、艏?jí)：休息時(shí)也有癥狀，稍有體力活動(dòng)癥狀即加重。任何體力活動(dòng)均會(huì)引起不適。如無(wú)需靜脈給藥，可在室內(nèi)或床邊活動(dòng)者為IV a級(jí)，不能下床并需靜脈給藥支持者為IV b級(jí)。
部份圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
